Орофарингеальный воздуховод: когда «трубка» спасает жизнь. Опыт военного врача

Воздуховод делают из мягкого медицинского ПВХ. От тепла тела они становятся еще мягче и принимают форму носоглотки.

Когда пострадавший находится в глубоком беспамятстве, его главные враги -не только травмы, но и анатомия. В состоянии комы или глубокого шока мышцы расслабляются, и корень языка под собственной тяжестью просто перекрывает гортань. В медицине это называют механической асфиксией. Орофарингеальный воздуховод (чаще называемый воздуховодом Гведела) — это то нехитрое устройство, которое гарантированно держит «дыхалку» открытой.

Я -Алексей Волков, военный врач, и я объясню, как работает этот инструмент на практике и почему его нельзя совать кому попало.

Суть метода: зачем это нужно

В отличие от назальных трубок, воздуховод Гведела вводится через рот. Его форма в точности повторяет изгиб ротоглотки. Основная задача инструмента -жестко прижать корень языка к нижней челюсти и создать свободный тоннель для воздуха.

Почему это важно в экстренной медицине:

• Без него невозможно качественно качать воздух мешком Амбу -вы будете надувать желудок или щеки, но не легкие.
• Он служит защитой от «самопоедания»: если у пациента начнутся судороги, жесткий загубник не даст ему перекусить язык или повредить зубы.
• Через центральный канал трубки удобно проводить санацию (откачивать слизь или кровь из глотки).

Оранжевый стандарт: почему важен размер

В реанимации используется цветовая кодировка. Оранжевый цвет -это самый крупный размер в стандартных наборах.

Его используют для мощных, крупных мужчин с массивной челюстью. Если вы возьмете слишком короткий воздуховод, вы не только не поможете, но и усугубите ситуацию: трубка просто протолкнет корень языка еще глубже, окончательно запечатав дыхательные пути. Оранжевый воздуховод доходит до самой гортани, обеспечивая стопроцентный проход.

Жесткое правило: сознание и рефлексы

Это самый важный момент. Орофарингеальный воздуховод — инструмент только для тех, кто «в глубоком ауте». Если у человека сохранен хотя бы слабый рвотный рефлекс, установка этой пластиковой трубки спровоцирует моментальную рвоту. А теперь представьте: лежачий раненый, без сознания, с трубкой во рту, которого начинает рвать. Шансов не захлебнуться практически нет.

Поэтому правило Волкова: если человек реагирует на боль или ресницы дрожат — забудьте про Гведела, ставьте назальный. Если же перед вами «кукла» -работайте.

Техника установки: как не наломать дров

Забудьте про то, чтобы просто засунуть трубку в рот, как леденец. Это так не работает.

1. Очистка. Первым делом пальцем в перчатке проверьте рот. Осколки зубов, грязь, рвотные массы -все вон.
2. Позиция «наоборот». Вводите воздуховод кончиком вверх, к нёбу. Так вы не «закусите» язык и не протолкнете его внутрь.
3. Поворот. Когда трубка зашла наполовину, вы почувствуете сопротивление. В этот момент проверните её на 180 градусов. Она сама «нырнет» за корень языка и встанет как влитая.
4. Фиксация. Загубник должен плотно прилегать к губам.

Резюме эксперта

Воздуховод Гведела — штука надежная, как автомат Калашникова, но требующая холодной головы. Он незаменим при эвакуации на технике, когда раненого трясет, и вы не можете постоянно держать ему челюсть руками. Если вы медик или готовитесь к серьезному ЧП этот «оранжевый помощник» должен быть у вас под рукой.