Материал подготовлен аналитическим отделом med-aptechka.ru на основе разбора и адаптации открытых лекций экспертов-практиков тактической медицины, в том числе Юрия Евича.
Кому эта статья. Командирам, медикам подразделений, волонтёрам и тем, кто комплектует группы под реальные сценарии потерь, а не «по списку из интернета». Внутри — расчёт расходников на взвод 30 человек, раскладка по эшелонам IFAK / медик / ПМП и чек-лист для закупки.
В тактической медицине есть теория «30%»: на боевую задачу медик берёт расходники в расчёте на 30% потерь среди личного состава. Логика простая — если 30% подразделения ранено, ещё 10–20% убито, оставшиеся 50% боеспособности уже не имеют, задача срывается, медицина больше не нужна.
Логика красивая, но в современной войне она ломается. Расскажем почему — и что брать в реальности.
Почему «30% теории» недостаточно
1. Соседние подразделения притащат раненых к вам
В реальном бою на ЛБС редко работает только одно подразделение. Часто рядом находятся 2–4 соседних подразделения — у которых либо нет своего медика, либо его уже выбило. Когда у них появляются раненые, их понесут к вам — потому что вы единственный, у кого есть жгуты, гемостатики и понимание протокола MARCH.
В подразделении 30 человек, рассчитываете на 30% — это 9 раненых. Реально вам притащат ещё 5–7 человек из соседей. Запас расходников вылетит к третьему пациенту.
2. Артиллерия и FPV-дроны меняют масштаб потерь
Один прилёт 152-мм по скоплению — это сразу 8–15 человек с осколочными ранениями разной тяжести. Сброс с FPV на блиндаж — 4–6 раненых одновременно. По одной из ваших позиций может прилететь, пока вы оказываете помощь по другой.
«Теория 30%» родилась во времена общевойсковых боёв, где потери растянуты во времени. Сейчас потери приходят пиками — один прилёт сразу выбирает 20–40% боеспособности.
3. На пострадавшего часто уходит больше одного жгута
Норматив: 1 жгут на раненого. Практика: 1,8–2,5 жгута. Причины:
- Множественные ранения (две конечности — два жгута).
- «Слабая» первая попытка — кровь продолжает идти, накладывают второй выше.
- Подмена «полевого» жгута на стандартный «Альфа» или «Чефи» в медпункте.
- Жгут передержали, конечность погибла, оставляют до операции — а на второе ранение нужен новый.
Минимальный расчёт расходников на взвод 30 человек
По нашему разбору опыта подразделений на ЛБС, реальный расчёт — не 30%, а 50–70% потерь по самым ходовым позициям. На взвод (30 человек) выходит так:
Как мы считали
Мы считаем не «по численности подразделения», а по пиковому сценарию: одновременные раненые при артиллерийском прилёте или FPV-сбросе + раненые из соседних подразделений + повторный расход на одного пострадавшего (1,8–2,5 жгута) + резерв на момент эвакуации. По нашему разбору боевого опыта это даёт расчёт на 50–70% потерь от штатной численности подразделения по самым ходовым позициям.
| Позиция | «30% теория» | Реальный минимум |
|---|---|---|
| Турникеты (жгут «Альфа», «Чефи», «Ленинградец Штурмовик 5») | 9 шт. | 15–20 шт. |
| Гемостатики (бинт гемостатический с каолином, ГЕМОФЛЕКС Z-бинт с хитозаном) | 9 шт. | 12–15 шт. |
| Израильский бандаж 4″ / 6″ (ИПП израильский) | 9 шт. | 15 шт. |
| Окклюзионные повязки (пластырь окклюзионный вентилируемый «Chest Seal Vented», пластырь окклюзионный) | 4 шт. | 8 шт. |
| Декомпрессионные иглы 14G × 3.25″ (игла декомпрессионная) | 2 шт. | 4 шт. |
| Назофарингеальные воздуховоды (NPA) 28 Fr | 4 шт. | 6 шт. |
| Изотермические одеяла (термоодеяло) | 9 шт. | 15 шт. |
| Шины шина медицинская 91×11 | 3 шт. | 5 шт. |
| Транексамовая кислота 500 мг (по рецепту) | 9 ампул | 15 ампул |
| Перчатки нитриловые (пары) | 20 пар | 50 пар |
Логика «60%» работает на 90% сценариев. Если расход меньше — отлично, остаток вернёте на склад или передадите следующему медику в смене. Если больше — у вас есть резерв на «плохой день».
Что носит на себе сам медик
Описанное выше — на всё подразделение. На самом медике в боевой выкладке (IFAK + chest rig pouches):
- 3 турникета (Жгут «Альфа», «Чефи», «Ленинградец Штурмовик 5» или жгут Эсмарха) — в быстром доступе на броне и в подсумке.
- 2 гемостатика (бинт с каолином (Алсигем) или ГЕМОФЛЕКС с хитозаном) — в IFAK и в плитнике.
- 2 окклюзионные повязки пластырь окклюзионный вентилируемый «Chest Seal Vented» — в IFAK.
- 1 декомпрессионная игла 14G × 3.25″ — в стерильном пакете на броне.
- NPA 28 Fr + лубрикант — в кармане плитника.
- Израильский бандаж 6″ — основной плотный.
- Ножницы тупоконечные ножницы EDC (тупоконечные ножницы) — на разгрузке на видном месте.
- Маркер чёрный (для отметки времени наложения турникета).
- Перчатки нитриловые — 2 пары запасных.
Это «боевой минимум одного помощи». Остальное — в групповой аптечке (medic pack) на 2-м эшелоне, рядом с эвакуационным транспортом.
Как раскладывать запасы по эшелонам
Эшелон 1 — на бойце (IFAK)
Каждый боец носит персональную аптечку IFAK с минимальным набором для остановки массивного кровотечения «здесь и сейчас». Состав:
- 2 турникета (жгут «Альфа», «Чефи», «Ленинградец Штурмовик 5»);
- 1 гемостатический бинт (бинт гемостатический с каолином);
- 1 ИПП израильский 4″;
- 2 окклюзионные повязки пластырь окклюзионный вентилируемый «Chest Seal Vented»;
- 1 NPA 28 Fr;
- термоодеяло термоодеяло;
- 2 пары перчаток.
Готовые комплекты — в нашем каталоге: тактические аптечки IFAK.
Эшелон 2 — на медике подразделения
Расширенный набор на оказание помощи 3–5 раненым подряд + диагностика и стабилизация. Сюда добавляется декомпрессионная игла, шина шина медицинская 91×11, расширенный набор перевязки, ножницы тупоконечные ножницы EDC, транексамовая кислота.
Линейка готовых медицинских рюкзаков для медика-инструктора — в каталоге тактических медицинских рюкзаков.
Эшелон 3 — на ПМП (полевом медпункте)
Складские запасы на всё подразделение по расчёту 50–70% потерь из таблицы выше. Подробно про организацию полевого медпункта — в отдельном разборе: задачи тактического медика и организация ПМП.
Часто задаваемые вопросы
Сколько турникетов нужно одному бойцу в IFAK?
Практический минимум для боевых условий — 2 турникета на бойца: один может не сработать («слабая» первая попытка), второй нужен при множественных ранениях, либо подмена «полевого» жгута на стандартный жгут «Альфа», «Чефи», «Ленинградец Штурмовик 5» в медпункте. Официальные гайдлайны TCCC рекомендуют CoTCCC-одобренный турникет и при неэффективности первого — наложить второй рядом или выше.
Можно ли вместо жгут «Альфа», «Чефи», «Ленинградец Штурмовик 5» взять резиновый жгут Эсмарха?
В крайнем случае — да. Но не для боевого применения. Жгут Эсмарха не имеет фиксации одной рукой (раненый не наложит сам себе), легко рвётся на морозе, имеет неравномерное давление. «Альфа» и «Чефи» — стандарт NATO TCCC, выдерживают многократное использование.
Гемостатик можно положить только в IFAK медика, или каждому бойцу?
Каждому бойцу — минимум 1 пакет (бинт с каолином (Алсигем) или ГЕМОФЛЕКС с хитозаном). Тампонада раневого канала гемостатиком — навык, которым должен владеть любой боец, не только медик. Линейка гемостатиков в каталоге.
Хранится ли гемостатик годами?
Сухой стерильный гемостатик (Z-сложение, в вакуумной упаковке) — срок годности 3–5 лет от даты производства. Хранить в сухом тёмном месте, не в машине летом (перегрев). При повреждении упаковки — выбраковать.
Что добавить медику-инструктору сверх обычного набора?
Учебные турникеты (со следами от карабинов — для тренировок), симуляторы ран (накладные «раны» из силикона), запас бинтов для повторного применения на занятиях, маркер-карандаш с нестираемыми чернилами, журнал учёта тренировок.
Купить у нас:
- Готовые IFAK — индивидуальные аптечки для бойца
- Турникеты «Альфа», «Чефи», «Ленинградец Штурмовик 5»
- Гемостатики бинт гемостатический с каолином, ГЕМОФЛЕКС Z-бинт с хитозаном
- Окклюзионные повязки пластырь окклюзионный вентилируемый «Chest Seal Vented» / пластырь окклюзионный
- Декомпрессионные иглы игла 14G
- Аптечки для СВО — индивидуальные, групповые, расходники
📄 Бесплатно: скачайте PDF-чек-лист «MARCH — алгоритм оказания тактической медицинской помощи» для печати и размещения в аптечке.
Материал носит обзорно-информационный характер. Применение турникетов, гемостатиков, декомпрессионных игл и других тактических медицинских средств — ответственность пользователя. Обучение протоколу TCCC/MARCH необходимо пройти у сертифицированного инструктора. Med-aptechka.ru — магазин снаряжения, не медицинская организация.